脑卒中是一种什么病？
脑卒中是一种急性脑血管病。这种病“如矢石之中人，骤然而至也”。所以旧称“中风”。脑卒中是当前严重危害人类生命与健康的常见病。是中老年人致死、致残的主要疾病。在我国乃至北京市人死亡原因的排序中，脑卒中排在第一位，大约四分之一的人死于脑卒中，幸存者中大多留下不同程度的后遗症。而且在几周到几年内，大约有四分之一的病人会再次发生脑卒中。脑卒中是发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的一种疾病。一旦发病，则是个人受罪、家庭受累、社会受损，对这种病我们必须给与高度关注。
脑卒中有哪些危害？
进入头颅的脑动脉包括左右颈动脉和左右椎动脉，它们依次分支并互相联络构成立体交叉的交通管道网络系统。这个系统中血流量极大可谓人体中的“黄金通道”，而这一通道又多连续急转弯成为交通上“事故高发区”，血管一旦堵塞或破裂就导致急性血管病。急性堵塞引发缺血性脑卒中，破裂则引发出血性脑卒中。无论什么原因的脑血流中断时间超过30分钟，神经细胞的功能就会丧失以致难以恢复，其后果是极其严重的。
脑动脉有哪些特点？
脑动脉与冠状动脉一样均属于易发生动脉粥样硬化的血管。动脉粥样硬化致使血管弹性减弱、变硬、变脆，官腔逐渐变窄甚至完全闭塞，导致脑缺血、脑萎缩，这一过程缓慢进展可达数十年，但随时可发生因粥样斑块的破裂引发急性脑血栓形成。脑动脉的中层平滑肌组织及外膜纤维组织都较薄，仅约为冠状动脉的一半，而且其周围的脑组织十分脆弱，当血管病变到相当程度在管腔内压骤升时就可引发管壁破裂即发生出血性脑卒中。可以说脑动脉既易堵又易破。动脉粥样硬化的发病时隐匿的、后果是严重的，它是隐藏的祸根，就像埋藏在人体内的“不定时炸弹”，一旦引爆即构成致命的严重事件。
脑卒中有几种类型？
脑卒中包括脑血栓、脑栓塞、脑出血和“小卒中”——短暂性脑缺血发作。
什么是脑血栓？
脑血栓是病变部位原位血栓形成，可发生在任何一段脑血管，一般起病缓慢，常与安静状态下如在睡眠中及清醒休息时发病，这可能与血流慢、血压低有关，大多起病缓慢，此后逐渐进展，病情多在几小时至3天内达到高峰。病人出现不同程度的肢体运动和感觉障碍即半身不遂，也可出现构音困难、失语、眩晕、复视等症状。一般没有明显意识障碍、头痛和呕吐现象。个别病人可因血栓过大导致昏迷甚至迅速死亡。
什么是脑栓塞？
脑栓塞是身体其他部位病变产生的栓子如血栓，随血流进入脑血管将其堵塞，多为急骤起病，常无前驱症状，几秒、几分钟内症状达到高峰，可出现头痛、半身不遂、失语和意识障碍以及原发病的表现。
什么是脑出血？
脑出血是由于脑血管破裂导致的脑实质内的出血。常见原因是高血压和动脉粥样硬化导致血管壁病变或微小动脉瘤形成，当病人在用力，激动等情况下，血压骤升至使血管破裂。有些病人存在的凝血障碍也是发病的一个因素。由于出血病灶的部位不同，病人的症状各不相同，大多数的特点为：急性活动中起病，出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪和大小便失禁等。发病时高血压显著升高。
什么是腔隙性脑梗赛？
微小脑动脉病变致管腔闭塞或其他部位栓子脱落将其堵塞造成直径1—2厘米左右的小块脑组织缺血性坏死，临床称为腔隙性脑梗赛。由于病变范围小，所以症状多较轻而局限，可以表现为一侧肢体或单肢的无力、麻木、走路不稳、头晕、视物旋转、语言障碍、吞咽困难等。
什么是短暂性脑缺血发作？
短暂性脑缺血发作大多因颅外颈动脉粥样硬化斑块脱落的微小栓子堵塞小动脉所致。此外闹小动脉痉挛、血压骤降和血液高粘等都可引发短暂性脑缺血发作。其表现可为单侧肢体无力、感觉或运动障碍，单眼视物不清、复视，语言障碍，头晕、眩晕和耳鸣等。短暂性脑缺血发作常遗留不同程度的腔隙性梗塞，而且其还可是缺血性卒中的报警信号，将其称为“小卒中”以引起我们足够的重视是非常合理的。
脑卒中的主要危险因素有哪些？
脑卒中的首位主要危险因素既是高血压，据报道，80%以上的脑血栓病人、90%以上的脑出血病人合并有高血压。一般来说，高血压病人发展成脑卒中平均年限为10---15年。高血压发生的年龄越早，程度越重，持续的时间越长，发生脑卒中的几率越大。
脑卒中的第二位危险因素是心脏病，心脏病人尤其在发生心力衰竭特别是并发心房颤动时，其心腔内某些部位血流缓慢甚至停滞而异发生附壁血栓，心内血栓一旦脱落便可随血流堵在全身各部位的动脉，其中最常见且危害最严重的就是堵塞了脑动脉即引发了脑栓塞，可以说脑栓塞发病在多数情况下是心脏惹的祸。
其他脑卒中的危险因素还有糖、脂代谢紊乱、嗜烟酗酒、肥胖、缺少身体活动、遗传和心理因素等，这些因素与高血压以及动脉粥样硬化互为因果，你中有我、我中有你，一个人具有的危险因素越多则脑卒中的危险越大。
脑卒中有哪些征兆？
有些脑卒中病人没有征兆，特别是在睡眠中发病者，醒来才发现已半身不遂，故有“半夜卒中”之称。而大多是病人尤其是在白天发病者，则常有各种前驱表现，突发一侧肢体无力或活动不灵、感觉异常，突发头晕，特别伴有耳鸣、恶心呕吐的眩晕——常表现为一种不敢睁眼的视物旋转，头痛，特别是与平时不同的剧烈或持续性头痛，突发言语障碍如构音不清、失语等，一过性视物不清、黑朦即自觉眼前一片发黑，行走不稳或不明原因的跌倒和短暂的意识障碍甚至丧失、精神异常或性格改变等。
脑卒中急性发病时你该怎么做？
（1）.有上述症状的病人，应尽快就医。积极诊治有可能终止疾病的进展。针对性的治疗包括稳定血压、血糖、血脂，见底血液粘稠度，抗血小板药物等措施，通常经过一个疗程的治疗，大多是病人的病情会得到控制。症状明显者多需要静脉药物输液治疗，而后再用口服药维持。病情恶化者在医院内也可及时采取进一步的激进措施。这样做可不致使小病釀成大患，花钱不多而留住健康，否则拖延至脑卒中发生再去救治，将是花钱无数而失去健康。
（2）.病人突发脑卒中时，不要过分紧张、切忌慌乱，应拖住其头部和双肩保持头部不受震动，另一人托住其臀部或腿部，同时将其抬起，将病人轻轻放在床上，将其头部略太高并稍向后倾。病人如呕吐，应将其头部偏向一侧，以免呕吐物进入气管导致窒息。解开病人衣领，如带有假牙应去除，防治舌后坠，确保气道通畅。当病人神志清醒时，应尽量予以安慰，有条件者可给病人吸氧，这常能使其减轻紧张、焦虑和恐惧。保持病人安静绝对卧床休息，不能随意将病人搀扶起、走动等，因为任何多余的活动都将使病情加重。当病人出现意识不清时，一定要克制感情，切勿企图弄醒病人而高声叫喊，更不能猛烈摇动病人，否则只会使病情迅速恶化。有条件者，应给病人测血压。在病情不明时，切勿乱服药，尤其不能随意使用降压药、活血药和安宫牛黄丸等。发生脑卒中时，病人的血压大多较平时明显升高，这是人体的代偿性反应，此时不应用降压药，如果用药使血压降得过低则会进一步加重病情。当血压极度升高，如收缩压达180---200毫米汞柱以上者，可给病人服用平时服用的降压药，也可等急救医生前来处理。应尽快拨打120叫救护车，仙剑要说清病情，一边调度员安排出诊医生和设施。再说清病人地址，提供距发病地点最近最易找到的明显标志或公共车站，并派专人接救护车，还应将发病地和联系人的电话号码告知调度员，以便随时联系。将病人送往最近的具备抢救脑卒中能力的医院。病情危重者，最好直接到能24小时做急诊CT检查、设有“卒中单元”病房且能做急诊开颅手术的医院。如先送达一般诊所再转送上级医院，将会延误时机、折腾病人使病情恶化。转送病人时，应该用担架平卧搬抬，如需下楼时，应将病人保持头高脚低位。在救护车上，应轻轻抱住病人的头部或上身以减低因颅内颠簸造成的震动。
为什么病人发病时症状较轻也不能存有侥幸心理？
有些病人发病时症状较轻可能存有侥幸心理，以为自己能抗过去或因种种站不住脚的理由例如想等到天亮、等某位亲人到场等，而犹豫不决拖延时间，这样做是极为有害的！我们的脑细胞对缺血缺氧是极其敏感的，脑卒中的抢救分分秒秒都是十分宝贵的。对脑卒中可以说您或您的亲人的生命就在你的手中，时间就是生命、时间就是大脑，我们必须分秒抢救大脑。
针对脑卒中有哪些检查？
CT：是计算机X线体层摄影的英文缩写。脑卒中病人行头颅CT检查可以明确是否有脑出血、出血的部位及出血量。其检查仅需几分钟且费用较低，缺点是缺血性脑卒中病变一般需等24小时左右方能显影，且影像的清晰度较低。
MRI：是磁共振成像的英文缩写。MRI有利于诊断早期脑梗塞（脑血栓和脑栓塞导致的脑缺血病变你在影像学上表现先近而统称为脑梗塞）。一般发病90分钟即可显影，特别是对脑干和小脑的病变检出率明显高于CT。其缺点是检查用时较长、费用较高。
MRA：是磁共振成像血管造影的英文缩写。
DSA:是数字减影血管造影的英文缩写。现在介入治疗的血管造影均采用此种技术。
ECT：是计算机同位素体层摄影的英文缩写。PET是正电子发射体层摄影的英文缩写。这两种检查多在脑卒中康复期对脑组织血液供应乃至功能进行判断时使用。
脑血管病慢性期的检查还有用超声波对颈动脉及内动脉壁的探查、管腔内经合血流速度的测定，以及做血液流变学检查及测量血液粘度、红血球压积、纤维蛋白含量等。
康复期时你该怎么做？
脑卒中并编入发生在管理人体心跳或呼吸的要害部位，或病变范围过大常致病人死亡。而大多是病人在医院度过约1个月急性期进入恢复期，恢复期是从发病后1个月到1年这段时间。因为坏死脑组织周围的神经细胞可在一定程度上代偿功能，使病人的思维、语言、感觉和运动障碍逐渐减轻，病情轻者甚至可以完全恢复，这通常需经历1年时间。除按医嘱坚持药物治疗外，病人心理、语言、肢体的康复也很重要，有条件者可住康复医院。鼓励病人积极乐观地面对疾病，同时要像对待婴儿那样耐心训练其听、说、读、写和理解、判断、记忆能力以及肢体的运动能力。原则上康复训练越早越好，如病人神志清楚，病情稳定，可在病后一周开始。对瘫痪病人，应定时给他翻身、按摩并活动其肢体，以防血栓形成、肌肉萎缩、关节僵硬和褥疮发生。情况允许时，鼓励病人多参加群体活动，回复职业技能训练，使其最大限度地生活自理乃至重返社会。脑卒中的5年复发率高可达30%左右，矫正不良生活方式并积极治疗相关疾病，使病人的血压、血脂、血糖达到理想水平以及控制好心脏病，可减少、减轻脑卒中的复发。
为什么说“靠定期输液通血管”来预防脑血管病的做法是错误的？
当前由于医疗过度市场化，个别医疗机构诱导病人“过度检查”、“过度治疗”，再加上许多病人认为自己血液粘稠度在春秋季节易发血栓，而定期输液可“活血化瘀”，是不少人每年春秋季都到医院输液治疗。这样做事有害无益的，我们的心脑动脉毕竟不像抽油烟机，每半年清洗一次就行了。血栓的形成是随时可能发生的，而预防的最佳办法就是天天适量饮水和口服药物。当病人急性发病时，应及时就医，积极静脉输液治疗。就像发生火灾时必须迅速灭火一样。而为防病定期去输液则是不可取的，就像为了预防火灾没年轻消防队、救火车到家里来两次一样，这显然是错误的。我们的用药原则是能口服就不注射，能皮下、肌肉注射就不静脉注射。静脉注射毕竟是将药物直接输注到我们的循环血液中，这或多或少增加了某些风险，如将病原体、致热源、微颗粒等输注入血，可能引发感染、输液反应等不良后果。此外，输注的抗血栓药物作用维持的时间都很短，停止输液后仍必须用口服药维持，否则体内的凝血和抗凝血平衡被打乱反倒容易诱发血栓的形成，这种花钱买罪受的事是不能干的。心脑血管病的急性发作于多种因素有关，季节的改变，特别是温度、湿度、气压、风速的较大变化，确实易促发心脑血管病，如早春乍暖还寒、深秋时节的突然变凉。但是寒流入侵的隆冬或热浪席卷的酷署，才是心脑血管病真正的高发时节。
脑卒中病人常用的药物有哪些？
（1）.降压药，对脑血管病人降压药的使用原则之一是平稳、缓慢降压，过快过度降压常导致脑缺血症状加重。
（2）.阿司匹林，是一种解热镇痛药，而小剂量使用则具有抗血小板作用。它是最便宜又有效的防治缺血性心脑血管病的药物。如果我国所有高危人群都合理使用阿司匹林，每年可减少100万人死亡。但目前的情况是我国阿司匹林的使用率非常低，如脑卒中和冠心病人长期服用者不到15%，而且所用剂量普遍偏低。最佳维持量是每天100毫克，我国门诊病人约75%每日用量不到75毫克。
（3）其他抗血小板药，如氯吡格雷、抵克立得等，调脂药，华法令等抗凝药，活血化瘀类中药等均应在医生指导下使用。
脑卒中病人康复期如何安排好日常生活？
（1）工作。恢复好且年纪轻的脑卒中病人，可逐渐恢复工作，但应注意避免承受重体力、高度紧张、诸如倒夜班等生活不规律的工作。特别是从事驾驶等职业的病人，应调换工作以免因头晕、手脚欠灵活而发生事故。
（2）旅游。没有明显后遗症的病人适当外出旅游是有利于其康复的。但因饮食、睡眠等生活规律的改变，病人的心理、血压、血糖变化常不易控制，故行前应征求医生的意见，备足药物，安排好旅程，尽可能少改变已养成的生活规律，避免劳累和过度情绪波动。着装应休闲、舒适、鞋袜应轻便、松软。注意随时饮水，特别是乘飞机出游者不能久坐不动、不饮水，否则易引发血栓形成。因高空飞行造成的颠簸、缺氧等可能危害病人，病情不稳定者不应坐飞机。不应到海拔3000米以上的景区。最好带上自己的简要病历，随时记录自己的症状，以备万一发病时可在当地及时就医。
（3）节假日。节假日是心脑血管病的高发期，这是因为生活规律被打乱、情绪波动、劳累过度、饮食不节、烟酒过量特别是中断治疗所致。病人在过节期间应尽可能保持平日的起居时间，稳定心态，尤其不要放纵自己而吸烟、酗酒，多注意气候变化、天气不好时要谨慎出行，借钱应备足药物切莫中断治疗，一旦病情变化要及时就医。
（4）性生活。性生活——这是一个既严肃又复杂的实际问题，病人、家属、医生三方面都必须科学的认真对待。期望过适当性生活的心脑血管病人可以和医生充分沟通。正常人在性生活时，常因情绪激动、紧张，伴有血压升高、心率加快，心脑血管的负荷加重，这约相当于中等体力活动对心脑的影响。一方面病人在病情稳定，生活能自理，上两层楼时或行走两公里路无明显头晕、乏力、心悸、气短、胸闷、胸痛时即可恢复性生活。认为性生活会“大伤元气”而长期压抑自己，偶尔为之又过度紧张、恐惧，这对疾病的影响远远超过性生活本身，所以病人应消除顾虑，尝试像病前一样过性生活。适度和谐的性生活能增强病人的信心，且可是人体内啡肽分泌增加，免疫细胞活力增强，改善情绪，促进睡眠和延缓性器官衰退，对疾病的康复是有利的。和谐是指夫妻双方都获得性满足，适度是指性生活后第二天不感疲乏不适，另一方面病人在性生活时血压波动可比正常人大，病情较重时，性生活的额外负荷病人也可能不堪承受，所以又要谨慎对待。脑卒中和心肌梗死病人发病3个月内严格禁性生活，这段时间只能恢复轻体力活动。如在性生活时出现轻微头晕、紧张、乏力、胸闷等表现，病人可事先服用镇静剂或硝酸脂类药物。如在性生活时出现明显头晕、乏力、恶心、胸痛等症状，必须立即终止性交，并服用相应药物乃至到医院就医。
